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Mais transparência na gestão, melhorias no atendimento, fortalecimento da rede credenciada e maior participação dos representantes dos usuários nas discussões sobre o futuro do plano estiveram entre as principais reivindicações apresentadas pelo Conselho de Usuários do Saúde Caixa (CUSC) durante reunião com representantes da Caixa realizada na quarta-feira (24).

O encontro marcou a segunda reunião ordinária de 2026 do colegiado e reuniu representantes dos usuários e da Caixa responsáveis pela gestão do plano. Na pauta, estiveram temas prioritários para os beneficiários, como atendimento, sustentabilidade do Saúde Caixa, rede credenciada, autorizações, reembolsos e acesso a informações sobre a administração do plano.

O que o CUSC cobrou e defendeu:

• Mais transparência e acesso a informações detalhadas sobre a gestão do Saúde Caixa.
• Participação efetiva do Conselho nas discussões sobre a sustentabilidade do plano.
• Fortalecimento da comunicação entre a gestão da Caixa e os representantes dos usuários.
• Ampliação e fortalecimento da rede credenciada.
• Melhoria dos canais de atendimento aos beneficiários.
• Mais agilidade nas autorizações prévias e nos reembolsos.
• Respostas mais claras nas negativas de procedimentos.
• Atualização do panorama da rede de urgência e emergência, especialmente em localidades com dificuldades de atendimento.
• Revisão do regimento interno do CUSC para fortalecer sua atuação.
• Solução dos problemas relatados por beneficiários e prestadores de serviços.

Em resposta às demandas apresentadas pelos representantes dos usuários, a Caixa prestou esclarecimentos sobre a situação financeira do plano, os programas em andamento e as medidas adotadas para enfrentar dificuldades apontadas pelos beneficiários.

O que a Caixa apresentou e informou:

• Déficit acumulado de R$ 222,2 milhões no Saúde Caixa até maio de 2026.
• Despesas próximas de R$ 1,8 bilhão no mesmo período.
• Funcionamento do programa de entrega domiciliar de medicamentos oncológicos orais em todo o país.
• Continuidade da disponibilização trimestral de bases de dados detalhadas às entidades representativas.
• Necessidade de discussões em instâncias específicas e no âmbito do Acordo Coletivo de Trabalho para ampliar o acesso do CUSC a essas informações.
• Relatório de Administração de 2025 em fase final de validação, com publicação prevista para breve.
• Ampliação das ações de credenciamento e negociação com prestadores para evitar desassistência aos beneficiários.
• Trabalho de dimensionamento da rede assistencial, incluindo os serviços de urgência e emergência.
• Correção das falhas sistêmicas que impactaram os reembolsos e regularização dos pagamentos pendentes.
• Compromisso de analisar os casos apresentados pelo Conselho, responder às demandas específicas e manter o diálogo sobre transparência e aperfeiçoamento do atendimento.

Para os representantes do CUSC, a reunião representou um avanço na interlocução com a gestão do plano, mas também reforçou a necessidade de ampliar a participação dos representantes dos usuários nas discussões estratégicas e garantir respostas mais rápidas e efetivas às demandas dos beneficiários.