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Em decorrência dos recentes ataques do governo Temer aos benefícios de assistência médica das empresas estatais e, a imediata consequência que tornaram o Saúde Caixa excludente e o mais caro para os empregados da Caixa, é de extrema importância que os bancários da CEF tomem ciência de como funciona, hoje, o modelo de custeio do plano de saúde e suas coberturas diferenciadas.

De acordo com as resoluções governamentais e as recentes alterações no Estatuto do banco, ficou limitada à Caixa o pagamento de 6,5% da folha nas despesas médicas assistenciais, enquanto o quadro de adesão de dependentes foi reduzido, além de outros prejuízos.

Tópicos sobre o funcionamento do plano:

Modelo de custeio
30% das despesas assistenciais que cabem aos usuários são custeados por meio de mensalidades, coparticipação e outros formatos de contribuição. Os outros 70% são de responsabilidade da Caixa, assim como todas as demais despesas administrativas.

Mensalidade
Corresponde a 2% da remuneração base do empregado ou do benefício pago pela Funcef (somado ao provento do INSS), no caso dos aposentados.

Coparticipação
Usuário paga 20% do custo de cada procedimento utilizado (consultas, exames, internações etc.) até o limite anual de R$ 2.400,00 para o grupo familiar, e para dependentes indiretos o equivalente à média de R$ 200,00 por mês. Esse teto é estabelecido a cada ano pelo Conselho de Usuários e permanece congelado desde 2008.

Carência e franquia
Não há períodos de carência nem cobrança de franquia.

Adesão
Todo empregado Caixa tem direito a aderir ao plano de saúde, assim como seus dependentes, a qualquer momento nas mesmas condições dos demais empregados.

Dependentes
Para todo o grupo familiar é cobrada uma única mensalidade. Já para os dependentes indiretos (filhos maiores de 21 anos até 27 anos e pais sem renda), é cobrada a mensalidade de R$ 110 para cada um.
- Filhos com deficiência plena: Em 2010, os usuários do Saúde Caixa conseguiram mais uma importante vitória. Foi assegurada a manutenção de filhos e enteados com deficiência plena e definitiva, após completar 21 anos, como dependentes diretos de forma vitalícia.

Aposentados no Acordo Coletivo
Em 2007, a partir da negociação das entidades representativas dos trabalhadores, o Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) passou a garantir que todos os aposentados pela previdência oficial, ao se desligarem da Caixa, mantivessem o direito ao Saúde Caixa nas mesmas condições do pessoal da ativa. Antes, esse direito era concedido, mas sem respaldo formal no ACT.

Muito além da cobertura obrigatória
O Saúde Caixa é um dos planos de saúde mais completos, com coberturas que vão além da lista de procedimentos obrigatórios definida pelo órgão regulador. Entre essas coberturas diferenciadas estão:

- Assistência odontológica sem custo adicional
- Check-up anual
- Reembolso de 50% a 80% do valor dos medicamentos dispendiosos e de uso contínuo não incluídos na lista do SUS.

Para fortalecer a luta em defesa do Saúde Caixa, a APCEF/RJ convida os empregados da Caixa do Rio de Janeiro a vestirem roupas brancas no dia 20 de junho, em ato pelo plano de saúde. “Precisamos defender nossa assistência à saúde. É hora de coesão e luta, por isso, convidamos os bancários da CEF no Rio a aderirem ao movimento Saúde Caixa: eu defendo!”, convida Paulo Matileti, Presidente da APCEF/RJ.

Clique aqui e assista o vídeo para entender melhor!